La
esquizofrenia (del
griego clásico σχίζειν
schizein ‘dividir, escindir, hendir, romper’ y φρήν
phrēn, ‘entendimiento, razón,
mente’) es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de
trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la
percepción o la expresión de la
realidad.
1 La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la
conciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las
funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.
El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente con el término «demencia precoz» de
Bénédict Morel a mediados del
siglo XIX. En
1898 Emil Kraepelin delimitó dentro de la
demencia precoz varios trastornos como la hebefrenia y la
catatonia. Precisamente, debido a las múltiples combinaciones sintomáticas posibles, se ha sugerido que la esquizofrenia se trataría de varios trastornos y no de uno solo. Por esta razón,
Eugen Bleuler prefirió utilizar el plural
schizophrenias para referirse a esta patología cuando acuñó el nombre en
1908. A pesar de su
etimología, la esquizofrenia no es lo mismo que el
trastorno de identidad disociativo (o «trastorno de personalidad múltiple», o de «doble personalidad»), con el que ha sido frecuentemente confundida.
2 Actualmente, el
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales distingue cinco variables o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que la
Organización Mundial de la Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales que tratan de abordar y explorar los síntomas de la esquizofrenia y su diagnóstico.
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Los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jóvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la población se ve afectada.
5 6 Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados,
delirios,
alucinaciones,
trastornos afectivos y
conducta inapropiada.
7 El diagnóstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el comportamiento observado por el examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la esquizofrenia y ninguno de los síntomas es
patognomónico de esta condición, lo que dificulta el diagnóstico.
Algunos estudios sugieren que la genética, defectos durante el
neurodesarrollo, el entorno durante la infancia o procesos psicológicos y sociales son factores importantes que pudiesen contribuir a la aparición de la esquizofrenia. Ciertos medicamentos y el
uso recreativo de drogas parecen causar o empeorar los síntomas. La investigación psiquiátrica actual se centra en el papel de la neurobiología, pero no se ha encontrado ninguna causa orgánica.
8 Se ha notado un consistente aumento en la actividad de la
dopamina en la
vía mesolímbica del
cerebroen las personas esquizofrénicas. Sin embargo, la dirección de la causalidad biológica continúa siendo una incógnita.
El tratamiento farmacológico de primera línea son los
medicamentos antipsicóticos, que fundamentalmente actúan suprimiendo la actividad de la dopamina. Las
dosis de los antipsicóticos empleados son generalmente más bajas que en las primeras décadas de su uso. La
psicoterapia y la
rehabilitación profesional y social también son importantes. En casos más graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalización involuntaria, aunque la estadía hospitalaria es menos frecuente y por períodos más cortos que en tiempos pasados.
9 Por lo general, los trastornos de la cognición contribuyen a problemas persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrénicos suelen tener otros problemas de salud, incluyendo
drogodependencia,
depresión y
trastorno de ansiedad,
10 así como problemas sociales como
desempleo,
pobreza y baja
calidad de vida. La
esperanza de vida de los pacientes con esquizofrenia es de 10 a 12 años menor que los individuos sin la enfermedad, por razón de los problemas de salud y una mayor frecuencia de
suicidio.
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http://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia
Peñiscola a 14 de Abril de 2.012.